Подагрой называют разновидность заболевания суставов, связанного с нарушением обмена веществ и отложением уратов (солей мочевой кислоты) в суставах. Этот недуг считают древним – «болезнь аристократов» уже была известна во времена Гиппократа, но и сегодня 3 человека из тысячи страдают этим тяжёлым заболеванием. Чаще всего это мужчины в возрасте от 40 лет или женщины в климактерическом периоде. Болезнь атакует все суставы, чаще всего, на руках и ногах. Болезнью аристократов её назвали потому, что причиной возникновения часто бывает переедание и злоупотребление алкоголем.
Причины подагры
Предпосылками развития заболевания является высокая концентрация мочевой кислоты в крови. В суставах (и не только) откладываются кристаллы, постепенно они разрушаются. Избыток кислоты бывает из-за того, что здоровые почки не успевают её выводить в таких количествах. Если почки больные, то и с нормальным объёмом кислоты они не справляются. Сейчас статистика заболеваемости растёт, так как всё большему количеству людей доступна еда, богатая пуринами – сложными соединениями, частично расщепляемыми в организме, частично превращающимися в мочевую кислоту. Здоровые почки с пурином справляются и вовремя его элиминируют. При подагре кислота накапливается, трансформируясь в кристаллы.
Пациенты из группы риска должны исключить из своего рациона:
- морепродукты, говядину, бекон, богатые пуринами;
- пиво (в пивных дрожжах много пурина) и другие алкогольные напитки, увеличивающие риск подагрического криза;
- напитки с фруктозой (соки, газировка) усложняют фильтрацию почками кислоты и способствуют развитию гиперурикемии.
Из заболеваний, имеющих отношение к подагре, стоит вспомнить сахарный диабет, хронические патологии почек и сердца, гипертонию, гипотиреоз, лимфому, лейкоз, гемолитическую анемию, псориаз.
Провоцирует появление приступа приём некоторых медикаментов: в первую очередь диуретиков, увеличивающих уровень мочевой кислоты, а также Леводопы (основное средство для лечения болезни Паркинсона) и никотиновой кислоты (витамина В3).
Но главная проблема для подагриков – ожирение. Исследования в этом вопросе выявили прямую связь между размерами талии и риском развития болезни. Индекс массы тела напрямую не влияет, но при накоплении брюшного жира до 47% вероятность повышается существенно.
Симптомы подагры
Главным признаком будет острый приступ подагрического артрита. Чаще других воспаление поражает сустав большого пальца, а также голеностопный или коленный. Обострение в виде острой давящей боли в суставе бывает ночью или утром. Сустав воспаляется, опухает, краснеет, лоснится кожа. Днём наступает некоторое облегчение, а к вечеру боль опять усиливается. Эта пытка может продолжаться 3-7 дней и больше. Рецидивы увеличивают количество поражённых суставов. Визуально подагру можно распознать по наростам на руках и ногах – тофусам. Когда они лопаются, выступают кристаллы мочевой кислоты. О полноценной жизни с такими болями можно только мечтать.
Симптомы зависят от стадии развития болезни:
- Бессимптомная гиперурикемия ничем о себе не напоминает. В крови много мочевой кислоты, но проявиться подагра может и через 30 лет, может и не развиваться вовсе.
- Острый подагрический артрит проявляется острой болью и отёками, интоксикацией организма, фебрильной лихорадкой. Для купирования приступа ревматологи предлагают Колхицин купить, оставляйте заявку на этом сайте.
- Межкритический период проходит без выраженных симптомов: суставы безболезненные и подвижные, соли постепенно накапливаются в тканях. При соблюдении диеты рецидивов можно избежать надолго.
- Хронический подагрический артрит развивается при отсутствии адекватного лечения и мониторинга показателей мочевой кислоты. Болезнь затрагивает не только суставы, но и почки, мочевой пузырь и другие органы. Тофусы растут, поражают связки и хрящи, деформируют кости, разрушают суставы.
Без своевременного адекватного лечения возможны осложнения в виде подагрического артрита с последующей инвалидностью, мочекаменной болезни, почечной недостаточности с летальным исходом.
Диагностика подагры
Устанавливает диагноз врач-ревматолог после комплексного обследования. Сначала осматривают суставы, собирают анамнез. Для дифференцирования подагры от патологий со сходной симптоматикой проводятся лабораторные исследования:
- анализ крови на креатинин и мочевую кислоту (норма для женщин – до 0,36 ммоль/л, для мужчин – до 0,42 ммоль/л);
- анализ синовиальной жидкости (получают при пункции повреждённого уратами сустава);
- Рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ помогают при дифференциальной диагностике и выявлении места локализации проблемы.
Подтверждение диагноза «подагра» означает для больного существенное изменение всего образа жизни.
Лечение подагры
Принимать лекарства и соблюдать диету придётся всю жизнь, так как полностью вылечить эту болезнь сегодня невозможно. Но контролировать частоту приступов, предупредить серьёзные осложнения вполне реально. Главный принцип медикаментозной терапии – контроль концентрации мочевой кислоты в крови. Ревматолог прописывает лекарства, уменьшающие её объём и ускоряющие вывод с учётом всех сопутствующих заболеваний. На 1-2 недели прописывают НПВС типа Диклофенака или бутадиона, для снижения уровня мочевой кислоты – аллопуринол. Чтобы купировать острые приступы, рекомендуют Колхицин купить – в Москве или регионах удобно заказывать на этом сайте.
Медикаментозное лечение нацелено на решение двух задач:
- снижение уровня мочевой кислоты;
- обезболивание и купирование воспаления.
Чем раньше пациент приходит на обследование, пересматривает свои привычки и начинает лечение, тем больше у него шансов на устойчивую ремиссию. Без своевременной и грамотной терапии подагра прогрессирует быстро, особенно в пожилом возрасте. Рассуждать по принципу «само пройдёт» никак нельзя.
Лечение подагры Колхицином
Симптоматическая терапия направлена на купирование приступа, уменьшения боли и отёчности. Многим для этой цели рекомендуют Колхицин купить в аптеке. Этот алкалоид растительного происхождения получают из безвременника осеннего и других растений семейства мелантиевых. Препарат угнетает выработку лейкотриена, блокирует размножение гранулоцитов, предупреждает продвижение лейкоцитов в проблемную зону, не позволяет уратам накапливаться в тканях. Это средство экстренной помощи, рекомендованное ВОЗ как жизненно необходимое. Прибегать к нему надо в первые 12 часов после начала острого приступа. Сначала выпивают сразу две таблетки, спустя час – ещё одну. В дальнейшем дозу и кратность приёма уточнит врач. По инструкции – по одной таблетке 3 раза в сутки в течение недели. Первое время (до полной адаптации организма) возможны нежелательные последствия в виде диспепсических расстройств, нарушения ритма дефекации.
Прогнозы лечения подагры благоприятны – большинство больных доживают до старости. При этом формируются камни в почках, развивается почечная недостаточность. Но наука не стоит на месте: американские учёные выявили связь между недостатком кальция и витамина С и риском развития подагры. С возрастом даже при здоровом образе жизни возникает дефицит и необходимость в приёме комплекса витаминов. Проходит клинические испытания препарат Бензобромарон, контролирующий уровень мочевой кислоты, но сроки появления его в продаже предсказать сложно.
