Известно, что каждое обострение подагрического артрита ведет к поражению новых суставов различной локализации. Итог – уменьшение подвижности пораженных суставов, ухудшение качества жизни и развитие инвалидности.
Но, на этом все не заканчивается. Современными учеными подагра отнесена к разряду заболеваний, которые ведут к сокращению продолжительности жизни не по развитию суставной патологии, а по высокому риску формирования сопутствующих болезней с высоким процентом летальных исходов.
Существует такое понятие, как коморбидные заболевания. Это такие патологии, которые развиваются на фоне основной болезни, ухудшают прогноз для жизни, способствуют развитию осложнений и во многих случаях ведут к смерти больных.
Для подагры коморбидными заболеваниями являются:
- Метаболический синдром.
- Подагрическая нефропатия.
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
Каждое обострение подагры – признак прогрессирования и основного заболевания, и сопутствующей патологии.
Метаболический синдром при подагре
Представляет собой совокупность обменных, гормональных и клинических нарушений. Выявляется у подавляющего количества больных с подагрой. Больше всего подвержены развитию метаболического синдрома пациенты до 40 лет.
К основным проявлениям МС относят ожирение по абдоминальному типу, нарушение обмена жиров и углеводов, развитие артериальной гипертензии и снижение чувствительности тканей к инсулину. Усугубление выраженности метаболических расстройств отмечается при нарастании уровней мочевой кислоты в крови. Снижение и нормализация мочевой кислоты, соответственно, ведут к регрессу выраженности метаболического синдрома. Каждая новая атака острого артрита – признак не только прогрессирования подагры, но и ухудшения протекания обменных реакций.
Подагрическая нефропатия
Итог поражения почек при подагре – развитие терминальной почечной недостаточности. Даже если у больных подагрой функция почек сохранена, но уровень мочевой кислоты не откорректирован, это является триггером развития ХПН.
При подагре выделяют 3 типа поражения почек:
- Уратный нефролитиаз – более характерен для первичной подагры, встречается у 70% больных.
- Острая нефропатия (чаще всего наблюдается у пациентов с миело- и лимфопролиферативными заболеваниями).
- Хроническая нефропатия – развивается у подавляющего количества пациентов.
Лечение острой и хронической подагры на фоне почечной патологии значительно затруднено, так как практически все лекарственные средства при этом принимаются в низких дозировках либо отменяются вовсе ввиду низкой скорости клубочковой фильтрации.
Артериальная гипертензия
Почти у 90% больных подагрой на различных этапах заболевания диагностируется артериальная гипертензия. Более того, у оставшихся 10% пациентов выявляются признаки скрытой гипертонии, которая в определенное время даст полную картину заболевания.
Длительно повышенные показатели мочевой кислоты в крови ведут к нарушению состояния эндотелия сосудов и многообразным патологическим изменениям, активирующим ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что и приводит к формированию артериальной гипертензии. К моменту повышения артериального давления при подагре у пациентов уже определяется и метаболический синдром, и инсулинорезистентность, и признаки формирования атеросклероза. Совокупность таких состояний ускоряет риск развития фатальных осложнений подагры.
Сахарный диабет
Наличие подагры в 3 раза чаще приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Даже персистирующая гиперурикемия без признаков подагры является фактором риска развития диабета. Более того, сам по себе СД ускоряет формирование артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой патологии и осложнений, атеросклероза.
В ходе многочисленных исследований доказано, что у больных подагрой очень рано развивается инсулиноезистентность. Такое состояние, в свою очередь, всегда сочетается с метаболическим синдромом, что приводит к тотальному нарушению обмена углеводов и жиров, патологии почек.
Сердечно-сосудистые заболевания
Нарушение всех видов обмена при подагре, формирование эндотелиальной дисфункции неминуемо у каждого(!!!) больного ведут к развитию сердечно-сосудистой патологии. Проблематика усугубляется тем, что каждое из указанных коморбидных заболеваний в различной степени выраженности рано или поздно развивается у всех пациентов с подагрой в случае неправильного лечения ее острых и хронических форм. Финал таких состояний – острая и/или хроническая сердечно-сосудистая патология с множеством ее летальных исходов.
У каждого больного с подагрой даже минимальное повышение уровней мочевой кислоты является независимым фактором риска развития инсульта, инфаркта и смерти от них, формирования сердечной недостаточности с ее фатальными последствиями.
В дополнение ко всему присоединяющийся атеросклероз вследствие эндотелиальной дисфункции ведет к поражению сосудистого русла, в результате чего развиваются многочисленные очаги недостатка кровообращения также в виде инсультов и инфарктов, облитерация сосудов, гангрена, сепсис и смерть.
Одним из важных аспектов, определяющих частоту и риск развития сосудистых катастроф, является число острых подагрических атак, которые в любой момент могут закончиться весьма печально.
Причины смерти при подагре
Ввиду всего вышесказанного, специалисты выделяют в настоящее время при подагре ряд состояний, которые в любое время могут стать причиной летального исхода независимо от возраста, пола пациентов и длительности основного и коморбидного заболевания:
- Инфаркт миокарда.
- Ишемический или геморрагический инсульт.
- Аневризма левого желудочка.
- Гангрена, сепсис.
- Диабетическая стопа.
- Диабетическая кома.
- Терминальная почечная недостаточность.
- Острая почечная недостаточность.
Как показывают исследования, увеличение количества обострений подагры, т.е., атак подагрического артрита, в разы повышает риск развития всех указанных причин летального исхода. Сочетание эффективной терапии острой и хронической подагры в совокупности с текущей симптоматической терапией коморбидных состояний не только уменьшают частоту фатальных осложнений, но и способствуют регрессу сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза, патологии почек.
Поэтому ревматологи рекомендуют при обострениях подагры Колхицин купить, который является средством первой линии в купировании подагрического криза. Оптимальный вариант приема препарата – первые 12 часов от начала острого состояния.
Благодаря Колхицину устранение обострения происходит в течение нескольких суток или часов, что позволит как можно раньше начать лечение хронической подагры и эффективную уратснижающую терапию.
Так как Колхицин купить в аптеке в настоящее время практически невозможно, большинство больных с подагрой не могут вовремя и в полном объеме провести лечение острого подагрического артрита. Грозит это прогрессированием подагры, развитием сопутствующей патологии, о которой было сказано выше, и самое опасное – развитием опасных для жизни осложнений.
Чтобы вовремя и эффективно устранить обострение подагрического артрита, Колхицин купить в Москве всегда можно в нашей интернет-аптеке. Мы оставим необходимое количество лекарственного препарата европейского качества по доступной цене. Кроме того, с нашей помощью приобрести препарат могут не только жители Москвы, но и любого региона страны.
